Δημοσιεύτηκε η κοινή απόφαση των υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών, Ανάπτυξης, Υγείας και του προέδρου της ΕΛΣΤΑΤ, μετά από γνώμη του Διοικητή της Τράπεζας της Ελλάδος, για τον καθορισμό των κρίσιμων δεικτών, παραγόντων και βάσεων δεδομένων που θα λαμβάνονται υπόψη από την ΕΛ.ΣΤΑΤ. για την κατάρτιση και τον υπολογισμό του νέου Ετήσιου Δείκτη Αναπροσαρμογής μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας (Ε.Δ.Α), ο οποίος από την 1η Ιανουαρίου 2026 θα αντικαταστήσει τον Ενιαίο Δείκτη Υγεία (Ε.Δ.Υ) που κατάρτιζε μέχρι τώρα το ΙΟΒΕ και λαμβανόταν ως βάση υπολογισμού των αυξήσεων στα ασφάλιστρα.
Σύμφωνα με την απόφαση, ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας, είναι αριθμητική τιμή, η οποία αξιοποιείται, ολικώς ή μερικώς, για τον καθορισμό του μέρους της ετήσιας αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων σε μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας που σχετίζεται με τις μέσες δαπάνες νοσηλείας. Από τον Ε.Δ.Α., όπως διαμορφώνεται ετησίως, προκύπτει η μέση ετήσια ποσοστιαία μεταβολή, σε σχέση με την τιμή του προηγουμένου έτους, των δαπανών νοσηλείας που καταβάλλονται από τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις. Ο Ε.Δ.Α. καταρτίζεται από την Ελληνική Στατιστική Αρχή (ΕΛ.ΣΤΑΤ.).
Τα στοιχεία και οι παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη για τον υπολογισμό του Ε.Δ.Α. είναι τα εξής:
α) Το χρονικό σημείο αναφοράς, δηλαδή η ημερομηνία κατά την οποία τα δεδομένα των περ. β’ έως ε’ είχαν τις συγκεκριμένες τιμές,
β) Οι ημερομηνίες αναγγελίας των ασφαλιστικών περιπτώσεων για τις οποίες καταβλήθηκε αποζημίωση,
γ) Τα όρια κάλυψης που προβλέπονται από τα προγράμματα ασφάλισης, όπως και τα ποσά ενδεχόμενης συμμετοχής του ασφαλισμένου στο συνολικό κόστος,
δ) Τα συνολικά ποσά που καταβλήθηκαν από την συνεισφέρουσα επιχείρηση για κάθε περίπτωση αποζημίωσης,
ε) Τα ποσά που οφείλονται αλλά δεν έχουν ακόμη καταβληθεί (εκκρεμείς αποζημιώσεις) για κάθε περίπτωση αποζημίωσης.
Για τον υπολογισμό του Ε.Δ.A. λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα που αντλούνται από το χαρτοφυλάκιο ασφαλιστηρίων με νοσοκομειακά προγράμματα, μακροχρόνια και ετησίως ανανεούμενα και από τις αντίστοιχες αποζημιώσεις όλων των συνεισφερουσών επιχειρήσεων.
Η παροχή των δεδομένων πραγματοποιείται σε αυστηρά ανωνυμοποιημένη βάση, ώστε να διασφαλίζεται πλήρως ότι δεν είναι δυνατή η αποκάλυψη της ταυτότητας των ασφαλισμένων.
Τα δεδομένα που αντιστοιχούν σε κάθε έτος διαβιβάζονται από τις συνεισφέρουσες επιχειρήσεις στην ΕΛ.ΣΤΑΤ. –το αργότερο μέχρι τις 31 Ιουλίου του επόμενου έτους. Η ΕΛ.ΣΤΑΤ υπολογίζει τον Ε.Δ.Α μέχρι τις 15 Δεκεμβρίου κάθε έτους.
Η διαχείριση των δεδομένων διέπεται από τις εξής απαιτήσεις:
α) Τα δεδομένα πρέπει να είναι επαρκή, πλήρη και κατάλληλα ώστε να αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια και αξιοπιστία το συνολικό κόστος των αποζημιώσεων για έξοδα νοσηλείας από μακροχρόνιες και ετησίως ανανεούμενες συμβάσεις ιδιωτικής ασφάλισης υγείας και τις μεταβολές αυτού,
β) Τα δεδομένα που αναφέρονται στην περ. α’ πρέπει να είναι επαληθεύσιμα και να είναι δυνατή η διασταύρωσή τους με τα επίσημα μητρώα ασφαλιστηρίων, ζημιών που έχουν πληρωθεί και εκκρεμών ζημιών των επιχειρήσεων που συνεισφέρουν τα δεδομένα.
